Rektosel Ameliyatı Fiyatı 2026

Rektosel nedir?

Rektosel, kalın bağırsağın son bölümü olan rektum ile vajina arasındaki destek dokularının zayıflaması sonucu rektumun vajinanın arka duvarına doğru bombeleşmesidir. Tıbbi olarak posterior vajinal duvar prolapsusu, günlük dilde ise bazen “bağırsağın vajinaya doğru sarkması” şeklinde ifade edilir.

Rektosel, pelvik organ sarkmalarından biridir. Aynı kişide sistosel yani mesane sarkması, rahim sarkması veya vajinanın tepe bölümünde sarkma da bulunabilir.

Rektosel neden olur?

Rektoselin temelinde pelvik taban ve rektum ile vajina arasındaki destek dokularının zayıflaması vardır.

Risk faktörleri aşağıdaki gibidir:

• Gebelik ve vajinal doğum,
• Çok sayıda veya zor doğum,
• Yaşın ilerlemesi,
• Menopoz,
• Kronik kabızlık ve sürekli ıkınma,
• Fazla kilo,
• Kronik öksürük,
• Ağır kaldırma,
• Bağ dokusu yatkınlığı.

Genellikle tek bir neden yoktur; zaman içerisinde pelvik tabana binen yük ve bağ dokusundaki zayıflama birlikte etkili olur.

Rektosel belirtileri nelerdir?

Küçük rektoseller hiçbir belirti oluşturmayabilir.

Belirginleştiğinde en sık görülen rektosel belirtileri şunlardır:

• Vajinada dolgunluk veya baskı,
• Vajina girişinde ele gelen şişlik,
• Dışkılamada güçlük,
• Bağırsakların tam boşalmadığı hissi,
• Uzun süre ıkınma,
• Tekrar tekrar tuvalete gitme,
• Cinsel ilişkide rahatsızlık.

Bazı kadınlar dışkılayabilmek için vajinanın arka duvarına parmaklarıyla destek verme ihtiyacı hisseder. Buna splinting adı verilir.

Rektosel kabızlık yapar mı?

Rektosel ile kabızlık arasında çift yönlü ilişki olabilir.

Uzun süreli kabızlık ve ıkınma rektosel gelişimine katkıda bulunabilir. Belirgin bir rektosel ise dışkının tam boşalamamasına ve rektum içerisinde birikmesine neden olabilir.

Ancak her kabızlığın nedeni rektosel değildir. Bağırsak hareketlerinin yavaşlığı veya pelvik taban kaslarının dışkılama sırasında doğru gevşeyememesi de benzer şikâyetlere yol açabilir. Bu nedenle yalnızca ultrasonda veya muayenede rektosel görülmesi, kabızlığın ameliyatla düzeleceği anlamına gelmez.

Rektosel ile rektal prolapsus aynı şey midir?

Hayır. Rektoselde rektum vajinanın arka duvarına doğru bombeleşir. Rektal prolapsusta ise rektumun kendisi makat kanalından dışarı doğru sarkar. Tedavileri farklıdır. Rektal prolapsus çoğunlukla kolorektal cerrahi tarafından değerlendirilir.

Rektosel nasıl teşhis edilir?

Tanının temelini jinekolojik muayene oluşturur. Muayene sırasında hastadan ıkınması veya öksürmesi istenerek vajinanın arka duvarındaki sarkma değerlendirilir.

Aynı muayenede:

• Ön vajinal duvar,
• Rahim veya vajina tepesi,
• Pelvik taban kasları

da değerlendirilmelidir.

Gerekli durumlarda pelvik organ sarkmasını ölçmek için POP-Q sistemi kullanılabilir. Bağırsak şikâyetleri rektoselle uyumlu görünmüyorsa gastroenteroloji veya kolorektal cerrahi değerlendirmesi ve seçilmiş hastalarda defekografi gibi ek incelemeler gerekebilir.

Her rektosel tedavi edilmeli midir?

Hayır. Muayenede rektosel bulunması tek başına tedavi veya ameliyat nedeni değildir. Hafif ve şikâyet oluşturmayan rektoseller yalnızca takip edilebilir. Tedavinin temel amacı anatomik görüntüyü değil, kişinin günlük yaşamını ve dışkılama fonksiyonunu iyileştirmektir.

Rektosel tedavisi nasıl yapılır?

Rektosel tedavisi şikâyetlerin derecesine göre planlanır.

İlk aşamada önerilenler:

• Kabızlığın tedavi edilmesi,
• Yeterli sıvı tüketimi,
• Liften zengin beslenme,
• Uzun süre ıkınmaktan kaçınma,
• Sağlıklı kilo yönetimi,
• Pelvik taban egzersizleri.

Pelvik taban fizyoterapisi bazı hastalarda vajinal baskı ve sarkma şikâyetlerini azaltabilir.

Pessar kullanılabilir mi?

Evet. Pessar, vajina içerisine yerleştirilen ve pelvik organlara destek sağlayan bir araçtır. Özellikle ameliyat istemeyen, cerrahi riski yüksek veya ileride gebelik planlayan kadınlarda kullanılabilir. Ancak posterior vajinal duvar sarkmasında etkinliği kişiden kişiye değişebilir.

Ankara’da rektosel tedavisi nasıl planlanır?

Ankara’da rektosel tedavisi için değerlendirme yapılırken yalnızca vajinanın arka duvarındaki sarkmanın derecesine bakılmamalıdır. Kabızlık, dışkılama güçlüğü, vajinaya elle destek verme ihtiyacı, cinsel yaşam üzerindeki etkiler ve eşlik eden diğer pelvik organ sarkmaları birlikte değerlendirilmelidir. Özellikle kabızlığın asıl nedeni rektosel değilse gereksiz ameliyattan kaçınmak önemlidir.

Rektosel ameliyatı ne zaman gerekir?

Cerrahi genellikle şikâyetlerin günlük yaşamı belirgin şekilde etkilediği ve cerrahi dışı yöntemlerden yeterli fayda sağlanamadığı durumlarda düşünülür.

Ameliyat kararı verirken dikkate alınabilecek bulgular:

• Vajinadan belirgin şişlik gelmesi,
• Dışkılama güçlüğü,
• Dışkılama için vajinaya elle destek verme ihtiyacı,
• Sürekli pelvik baskı,
• Cinsel yaşamın etkilenmesi.

Rektosel ameliyatı nasıl yapılır?

Rektosel ameliyatında en sık uygulanan cerrahi yöntem posterior kolporafi, diğer adıyla posterior vajinal duvar onarımıdır. Ameliyatın temel amacı bağırsağı kesmek veya rektumu doğrudan bir yere “dikmek” değildir. Asıl amaç, rektum ile vajina arasında bulunan ve zaman içerisinde zayıflayan destek dokularını yeniden güçlendirerek rektumun vajina içerisine doğru yaptığı bombeleşmeyi azaltmaktır.

Normal anatomide rektum ile vajinanın arka duvarı arasında bu iki yapıyı birbirinden ayıran ve vajinanın arka duvarına destek sağlayan bağ ve kas dokularından oluşan bir tabaka bulunur. Vajinal doğumlar, uzun süreli kabızlık ve ıkınma, yaşlanma, menopoz ve pelvik tabandaki zayıflama bu desteğin bozulmasına neden olabilir. Destek azaldığında rektum öne, yani vajinanın arka duvarına doğru bombeleşir ve rektosel ortaya çıkar.

RCOG, posterior vajinal duvar prolapsusunda rektumun vajinanın arka duvarına doğru bombeleştiğini ve prolapsus cerrahisinin çoğunlukla vajinal yoldan yapılabildiğini belirtmektedir.

Posterior kolporafi ameliyatı nasıl yapılır?

Posterior kolporafi çoğunlukla vajinal yoldan gerçekleştirilir. Bu nedenle standart bir rektosel ameliyatında karından büyük bir kesi yapılması gerekmez. Ameliyat genel anestezi veya uygun hastalarda spinal anestezi altında gerçekleştirilebilir.

Cerrah öncelikle vajinanın arka duvarındaki sarkmanın başladığı ve sonlandığı bölgeyi değerlendirir. Vajinanın arka duvarında uygun bir kesi yapıldıktan sonra vajinal mukoza, altında bulunan rektum ve destek dokularından dikkatli şekilde ayrılır.

Bu aşamanın amacı rektumu açmak değildir. Cerrah, rektum ile vajina arasındaki zayıflamış destek dokusunu ortaya çıkararak onarılabilecek anatomik tabakayı belirler.

Zayıflamış destek dokuları ortaya konulduktan sonra bu dokular dikişlerle yeniden birbirine yaklaştırılır ve güçlendirilir. Böylece rektumun vajinanın arka duvarına doğru oluşturduğu cep veya bombeleşme küçültülür.

Basit anlatımla rektosel ameliyatında yapılan işlem, bağırsaktaki şişkin bölümü kesip çıkarmak değil; bağırsağın vajina içerisine doğru bombeleşmesine izin veren zayıflamış destek tabakasını yeniden sağlamlaştırmaktır.

Rektosel ameliyatında hangi dokular onarılır?

Rektoselin yapısı her kadında aynı değildir. Bazı hastalarda destek kaybı vajinanın arka duvarının orta bölümünde daha belirginken, bazı hastalarda vajinanın girişine yakın destek dokuları ve perine de zayıflamış olabilir.

Bu nedenle rektosel ameliyatı yalnızca “vajinanın arka duvarına birkaç dikiş atılması” şeklinde düşünülmemelidir.

Cerrahi sırasında;

• Vajinanın arka duvarındaki destek kaybı,
• Rektum ile vajina arasındaki destek dokularının durumu,
• Vajina girişinin genişliği,
• Perineal desteğin yeterli olup olmadığı,
• Eşlik eden rahim veya vajina tepesi sarkması

birlikte değerlendirilir.

Vajina girişi ile makat arasındaki perine bölgesinde de belirgin destek kaybı bulunuyorsa, posterior onarıma perine dokularının güçlendirildiği perineorafi işlemi eklenebilir.

Ancak her rektosel ameliyatında aynı miktarda doku onarımı yapılmaz. Cerrahinin kapsamı hastanın anatomisine ve eşlik eden pelvik taban problemlerine göre belirlenir.

Vajina ameliyat sırasında daraltılır mı?

Rektosel ameliyatının amacı vajinayı mümkün olduğunca daraltmak değildir.

Eski cerrahi yaklaşımlarda vajinanın arka duvarındaki dokuların fazla sıkı onarılması bazı hastalarda cinsel ilişki sırasında ağrı ve vajinal gerginlik sorunlarına yol açabiliyordu. Günümüzde amaç, vajinanın fonksiyonunu koruyarak kaybolan desteği yeniden oluşturmaktır.

Bu nedenle fazla vajinal dokunun çıkarılması gerekiyorsa bu işlem kontrollü yapılır. Vajinanın gereğinden fazla daraltılmasından kaçınılır.

Özellikle cinsel olarak aktif kadınlarda cerrahi planlama yapılırken yalnızca prolapsusun düzeltilmesi değil, vajinanın fonksiyonel yapısının korunması da önemlidir.

Rektosel ameliyatında rektuma işlem yapılır mı?

Standart posterior kolporafide rektumun içerisine girilmez ve bağırsaktan parça çıkarılmaz.

Cerrahi vajinal taraftan gerçekleştirilir ve rektumun önündeki destek dokuları onarılır.

Ameliyat sırasında bazı durumlarda cerrah parmakla rektal muayene yaparak onarımın durumunu kontrol edebilir. Bu kontrol, rektum ile vajina arasındaki dokuların değerlendirilmesine ve dikişlerin rektum içerisine geçmediğinden emin olunmasına yardımcı olabilir.

Bağırsakta ayrıca bir hastalık, gerçek rektal prolapsus veya farklı bir dışkılama bozukluğu bulunuyorsa standart rektosel ameliyatından farklı bir cerrahi yaklaşım gerekebilir. Bu nedenle ameliyat öncesinde hastanın dışkılama şikâyetlerinin gerçekten rektoselden kaynaklanıp kaynaklanmadığını belirlemek önemlidir.

Rektosel ameliyatında mesh kullanılır mı?

Günümüzde standart posterior vajinal duvar onarımında çoğunlukla hastanın kendi dokuları kullanılır ve rutin olarak sentetik vajinal mesh kullanılmaz.

NICE, transvajinal mesh ile anterior veya posterior vajinal duvar prolapsusu onarımını ayrıca değerlendirmekte; mesh kullanımının kendine özgü komplikasyonları bulunduğunu belirtmektedir.

Bu nedenle ilk kez ameliyat edilen tipik bir rektosel hastasında mesh kullanılmadan posterior kolporafi temel cerrahi yaklaşımlardan biridir.

Ancak pelvik organ sarkması tek bir hastalıktan oluşmaz. Vajina tepesi veya rahim sarkması için karın içerisinden gerçekleştirilen ve mesh kullanılabilen farklı prolapsus ameliyatları vardır. Bu nedenle “pelvik organ sarkması ameliyatlarında hiçbir zaman mesh kullanılmaz” şeklinde genel bir ifade de doğru değildir. RCOG da farklı prolapsus tiplerinde farklı cerrahi yöntemlerin kullanılabildiğini belirtmektedir.

Rektosel ile birlikte başka sarkmalar varsa ne yapılır?

Rektosel bulunan bir kadında yalnızca vajinanın arka duvarında problem olmayabilir. Aynı hastada;

• Sistosel yani mesane sarkması,
• Rahim sarkması,
• Vajina tepesi prolapsusu,
• Enterosel

gibi başka pelvik organ sarkmaları da bulunabilir. Bu nedenle rektosel ameliyatı planlanırken pelvik tabanın tamamının değerlendirilmesi gerekir.

Örneğin rektoselle birlikte belirgin bir vajina tepesi sarkması bulunuyorsa yalnızca posterior kolporafi yapılması hastanın bütün problemini çözmeyebilir. Gerektiğinde aynı ameliyat içerisinde farklı destek işlemleri birlikte uygulanabilir.

Rektosel ameliyatı fiyatları neye göre değişir?

Rektosel ameliyatı fiyatları yapılan cerrahinin kapsamına göre değişebilir. Yalnızca posterior onarım yapılması ile aynı ameliyatta sistosel, rahim sarkması veya idrar kaçırmaya yönelik başka işlemlerin uygulanması aynı değildir.

Fiyatı etkileyebilecek başlıca unsurlar:

• Ameliyatın kapsamı,
• Anestezi,
• Hastanede kalış süresi,
• Eş zamanlı diğer cerrahi işlemler,
• Sağlık kuruluşunun özellikleridir.

Bu nedenle önce hangi cerrahinin gerçekten gerekli olduğunun belirlenmesi gerekir.

Rektosel ameliyatının riskleri nelerdir?

Olası riskler arasında:

• Kanama,
• Enfeksiyon,
• Rektum veya çevre dokularda yaralanma,
• Kabızlığın devam etmesi,
• Sarkmanın tekrarlaması,
• Vajinada daralma,
• Cinsel ilişki sırasında ağrı

bulunabilir.

Özellikle ameliyat öncesinde mevcut bağırsak ve cinsel fonksiyonların değerlendirilmesi önemlidir.

Rektosel ameliyatı sonrası iyileşme

İlk günlerde hafif vajinal kanama veya akıntı, vajinal hassasiyet ve kasık ağrısı görülebilir.

Kabızlığın önlenmesi özellikle önemlidir. Yeni onarılan dokuların ilk haftalarda yoğun ıkınmayla zorlanması istenmez. Bu nedenle yeterli sıvı, lifli beslenme ve gerektiğinde dışkıyı yumuşatıcı tedaviler kullanılabilir. Ağır kaldırma ve yoğun egzersiz bir süre sınırlandırılır. Cinsel ilişkiye ise vajinal dokular iyileştikten sonra başlanmalıdır.

Rektosel tekrarlar mı?

Evet, tekrarlama ihtimali vardır.

Pelvik organ sarkması bağ dokusu ve pelvik tabanın genel desteğiyle ilişkili olduğu için hiçbir ameliyat ömür boyu tekrar etmeme garantisi vermez. Kabızlık, yoğun ıkınma, fazla kilo ve sürekli ağır kaldırma gibi pelvik tabana yük bindiren faktörlerin azaltılması yararlı olabilir.

Rektosel Ameliyatı Sık Sorulan Sorular

Rektosel tehlikeli midir?

Genellikle yaşamı tehdit eden bir durum değildir. Ancak ileri rektosel dışkılama sorunlarına ve yaşam kalitesinin bozulmasına neden olabilir.

Rektosel kendiliğinden geçer mi?

Belirgin anatomik rektoselin tamamen ortadan kalkması beklenmez. Ancak yaşam tarzı değişiklikleri ve pelvik taban tedavisiyle şikâyetler azalabilir.

Rektosel ameliyatsız tedavi edilir mi?

Evet. Hafif ve orta düzey bazı rektosellerde kabızlık tedavisi, pelvik taban fizyoterapisi ve pessar yeterli olabilir.

Rektosel kabızlık yapar mı?

Belirgin rektosel tam boşalamama hissine katkıda bulunabilir. Ancak kabızlığın tek nedeni olmayabilir.

Rektosel ameliyatında mesh kullanılır mı?

Standart posterior vajinal onarımda güncel yaklaşım çoğunlukla mesh kullanılmadan, hastanın kendi dokularıyla onarımdır.

Rektosel tekrarlar mı?

Olabilir. Zaman içerisinde pelvik taban desteğinin yeniden zayıflaması nedeniyle tekrarlama mümkündür.

Rektosel Ameliyatı Özet

Rektosel, rektumun vajinanın arka duvarına doğru bombeleşmesidir ve pelvik organ sarkmalarından biridir.

Rektoselde en önemli nokta, muayenede görülen sarkma ile hastanın şikâyetlerinin gerçekten ilişkili olup olmadığını belirlemektir. Kabızlığı bulunan her hastada sorunun nedeni rektosel değildir. Bağırsak hareketlerinde yavaşlık veya pelvik taban kaslarının dışkılama sırasında doğru çalışmaması varsa yalnızca rektosel ameliyatı beklenen rahatlamayı sağlamayabilir.

Buna karşılık dışkılama sırasında vajinaya destek verme ihtiyacı, vajinal şişlik ve belirgin posterior duvar sarkması birlikte bulunuyorsa rektosel daha anlamlı bir neden olabilir.

İlk yaklaşım çoğunlukla kabızlığın düzeltilmesi, pelvik taban egzersizleri ve gerektiğinde pessar gibi cerrahi dışı yöntemlerdir. Belirgin şikâyetlerin devam ettiği hastalarda posterior kolporafi düşünülebilir.

Özellikle kabızlığı bulunan hastalarda ameliyattan önce şikâyetin gerçekten rektoselden kaynaklanıp kaynaklanmadığının değerlendirilmesi önemlidir.

Bu yazı genel bilgilendirme amacı taşır. Rektoselin takip, pelvik taban tedavisi, pessar veya ameliyatla yönetilmesi kararı kişisel şikâyetler ve muayene bulgularına göre verilmelidir. Her cerrahi veya girişimsel işlemde sonuçlar kişiden kişiye değişiklik gösterebilir.

Kaynaklar

1. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG). Pelvic Organ Prolapse.
2. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Surgery for Pelvic Organ Prolapse.
3. ACOG. Pelvic Support Problems.
4. NICE. Urinary Incontinence and Pelvic Organ Prolapse in Women: Management. NG123.
5. International Urogynecological Association (IUGA). Posterior Vaginal Wall Prolapse and Repair – Patient Information.