LEEP Konizasyon Operasyonu

LEEP Konizasyon Operasyonu Nedir?

Rahim ağzı (serviks),kadın sağlığı açısından düzenli olarak değerlendirilmesi gereken önemli bir bölgedir.

Smear testi, HPV testi ve kolposkopi gibi yöntemler sayesinde rahim ağzındaki hücresel değişiklikler erken dönemde tespit edilebilir. Bu değişikliklerin bir kısmı zamanla kendiliğinden düzelirken, bazıları tedavi edilmediğinde rahim ağzı kanserine dönüşme riski taşıyabilir. LEEP konizasyon operasyonu, bu tür riskli hücresel değişikliklerin tanı ve tedavisinde kullanılan etkili yöntemlerden biridir.

LEEP, İngilizce “Loop Electrosurgical Excision Procedure” ifadesinin kısaltmasıdır ve elektrik akımı taşıyan ince bir tel halka yardımıyla rahim ağzındaki anormal dokunun çıkarılması işlemidir. Konizasyon ise rahim ağzından koni şeklinde doku çıkarılması anlamına gelir. Halk arasında bu işlem; "rahim ağzından parça alınması", "rahim ağzı yakma", "LEEP işlemi" veya "konizasyon" olarak da bilinmektedir.

LEEP konizasyonun amacı yalnızca anormal dokuyu çıkarmak değildir. Aynı zamanda çıkarılan dokunun patolojik incelemeye gönderilmesi sayesinde kesin tanı konulabilir ve lezyonun yaygınlığı değerlendirilebilir. Bu nedenle işlem, hem tedavi edici hem de tanısal özellik taşır.

LEEP Konizasyon Neden Yapılır?

LEEP konizasyonun temel amacı, rahim ağzında tespit edilen yüksek dereceli hücresel değişikliklerin çıkarılması ve rahim ağzı kanseri gelişme riskinin azaltılmasıdır. Bu değişiklikler genellikle smear testi, HPV testi veya kolposkopi eşliğinde alınan biyopsi sonucunda saptanır.

Rahim ağzındaki kanser öncüsü değişiklikler genellikle CIN (Servikal İntraepitelyal Neoplazi) olarak adlandırılır. CIN 1 düşük dereceli değişiklikleri ifade ederken, CIN 2 ve CIN 3 yüksek dereceli lezyonlar olarak kabul edilir.

Her CIN tanısı ameliyat gerektirmez. Özellikle CIN 1 vakalarının önemli bir kısmı bağışıklık sisteminin HPV enfeksiyonunu temizlemesiyle kendiliğinden gerileyebilir. Bu nedenle düşük dereceli lezyonlarda çoğunlukla düzenli takip tercih edilir. Buna karşılık CIN 2 ve CIN 3 gibi yüksek dereceli lezyonlarda LEEP konizasyon tedavisi sıklıkla önerilmektedir.

LEEP işlemi ayrıca tanısal açıdan da önemlidir. Biyopsi ile elde edilen örnekler bazen lezyonun tamamını değerlendirmek için yeterli olmayabilir. Bu durumda daha geniş bir doku örneğinin çıkarılması gerekebilir. Patoloji incelemesi sonucunda lezyonun derecesi, cerrahi sınırların temiz olup olmadığı ve altta yatan daha ileri bir hastalığın bulunup bulunmadığı ayrıntılı olarak değerlendirilir.

Ankara'da LEEP konizasyon operasyonu araştıran hastalar için bilinmesi gereken en önemli nokta, tedavi kararının yalnızca smear veya HPV sonucuna göre verilmediğidir. Hastanın yaşı, çocuk sahibi olma planı, kolposkopi bulguları, biyopsi sonucu ve düzenli takip imkanları birlikte değerlendirilerek kişiye özel bir tedavi planı oluşturulur.

HPV, Smear, Kolposkopi ve LEEP ilişkisi

LEEP konizasyonu anlamak için HPV, smear ve kolposkopi arasındaki ilişkiyi bilmek gerekir. HPV, yani insan papilloma virüsü, rahim ağzı kanseri gelişiminde en önemli etkendir. Ancak HPV pozitifliği tek başına kanser anlamına gelmez. HPV enfeksiyonlarının büyük kısmı bağışıklık sistemi tarafından temizlenir. Sorun, özellikle yüksek riskli HPV tiplerinin uzun süre kalıcı olması ve rahim ağzı hücrelerinde zaman içinde değişiklik oluşturmasıdır.

Smear testi rahim ağzından dökülen hücrelerin incelenmesidir. HPV testi ise yüksek riskli HPV varlığını araştırır. Bu testlerden biri anormal geldiğinde veya yüksek risk saptandığında kolposkopi yapılabilir. Kolposkopi, rahim ağzının özel bir büyütme sistemiyle detaylı incelenmesidir. Gerekli alanlardan biyopsi alınır. LEEP ise genellikle bu değerlendirme basamaklarından sonra gündeme gelir.

Örneğin smear sonucunda HSIL saptanan, HPV 16 pozitif olan veya kolposkopik biyopside CIN 2–3 gelen bir hastada LEEP konizasyon önerilebilir. Ancak her hastada karar aynı değildir. Yaş, gebelik durumu, daha önceki smear sonucu / HPV sonucu, kolposkopinin yeterli olup olmadığı, lezyonun yaygınlığı, rahim ağzı kanalına uzanım şüphesi ve hastanın çocuk isteği karar sürecinde önemlidir. 

Güncel ASCCP (American Society for Colposcopy and Cervical Pathology) (Amerikan Kolposkopi ve Servikal Patoloji Derneği) yaklaşımı, tek bir sonuca bakmak yerine hastanın mevcut ve geçmiş sonuçlarına göre CIN3+ riskini hesaplayan risk temelli bir yönetim anlayışını benimser.

LEEP ile konizasyon aynı şey midir?

Hastalar sıklıkla “LEEP mi oldum, konizasyon mu oldum?” diye sorar. Aslında bu iki ifade bazen iç içe kullanılır. Konizasyon, rahim ağzından koni şeklinde doku çıkarılması anlamına gelen genel bir kavramdır. Bu doku soğuk bıçakla, lazerle veya LEEP yöntemiyle çıkarılabilir. LEEP konizasyon denildiğinde, koni şeklindeki dokunun elektrik akımı taşıyan halka tel yardımıyla çıkarılması anlaşılır.

Soğuk bıçak konizasyon daha çok ameliyathane şartlarında, genellikle anestezi altında yapılan bir işlemdir. LEEP ise uygun hastalarda poliklinik veya küçük işlem odası şartlarında lokal anesteziyle yapılabilir. Ancak bu, LEEP’in “basit ve önemsiz” bir işlem olduğu anlamına gelmez. İşlemin doğru endikasyonla, yeterli kolposkopik değerlendirme sonrasında ve patoloji takibi planlanarak yapılması gerekir.

Ankara’da LEEP konizasyon operasyonu için başvuran bir hastada en önemli nokta, işlemin yalnızca teknik olarak yapılması değil, öncesindeki tanısal sürecin ve sonrasındaki takip planının doğru kurulmasıdır. Çünkü rahim ağzı kanseri öncüsü lezyonların yönetiminde başarı, yalnızca dokunun çıkarılmasına değil, uzun dönem takip uyumuna da bağlıdır.

LEEP konizasyon kimlere önerilir?

LEEP konizasyon en sık CIN 2, CIN 3 veya HSIL olarak bildirilen yüksek dereceli rahim ağzı lezyonlarında önerilir. Ayrıca bazı durumlarda smear sonucu ile biyopsi sonucu arasında uyumsuzluk varsa, kolposkopi yeterli değerlendirilememişse, lezyon rahim ağzı kanalına uzanıyor gibi görünüyorsa veya adenokarsinoma in situ şüphesi varsa eksizyonel işlem gerekebilir. ACOG (American College of Obstetricians and Gynecologists),adenokarsinoma in situ yani AIS varlığında eksizyonun önerildiğini belirtmektedir.

Buna karşılık her HPV pozitif hastaya LEEP yapılmaz. Her smear bozukluğunda da LEEP gerekmez. Özellikle düşük dereceli smear anormallikleri, CIN 1, genç yaş, gebelik durumu veya lezyonun gerileme ihtimalinin yüksek olduğu durumlarda takip daha uygun olabilir. Bu nedenle “HPV pozitifim, hemen LEEP olmalı mıyım?” sorusunun cevabı çoğu zaman “hayır, önce detaylı değerlendirme gerekir” şeklindedir.

CIN 2 tanısı alan genç ve çocuk isteği olan bazı hastalarda ise karar daha kişiselleştirilir. ASCCP (American Society for Colposcopy and Cervical Pathology) (Amerikan Kolposkopi ve Servikal Patoloji Derneği) kılavuzlarında, 25 yaş ve üzerindeki CIN 2 hastalarında gelecekteki gebelik sonuçlarıyla ilgili endişiler kanser riskine dair endişilerden ağır basıyorsa, belirli koşullar sağlandığında tedavi yerine gözlemin de kabul edilebilir olduğu belirtilmektedir. Bu koşullar arasında skuamokolumnar bileşkenin tam görülebilmesi ve endoservikal örneklemede CIN2+ saptanmaması yer alır.

LEEP Konizasyon Operasyonu Öncesi Değerlendirme

LEEP konizasyon öncesinde hastanın smear, HPV, kolposkopi ve biyopsi sonuçları birlikte değerlendirilir. İşlem genellikle aktif vajinal enfeksiyon varken yapılmaz; önce enfeksiyon tedavi edilir. Gebelik şüphesi varsa mutlaka değerlendirilir. İşlem adet döneminde yapılmaz; rahim ağzının daha net görülebileceği bir döneme planlanır.

Hastanın kullandığı kan sulandırıcı ilaçlar, kanama bozukluğu öyküsü, alerjileri, daha önce geçirilmiş rahim ağzı işlemleri, doğum öyküsü ve çocuk isteği sorgulanmalıdır. Çünkü çıkarılacak dokunun genişliği ve derinliği hem patolojik tanı hem de gelecekteki gebelikler açısından önem taşır. Amaç, hastalıklı dokuyu yeterli şekilde çıkarmaktır ancak gereksiz fazla sağlıklı serviks dokusu kaybından kaçınmaktır.

İşlem öncesinde hastaya LEEP’in amacı, olası riskleri, alternatifleri ve işlem sonrası takip gerekliliği anlatılmalıdır. Hasta şunu bilmelidir: LEEP, HPV’yi vücuttan temizleyen bir işlem değildir. LEEP ile HPV’nin oluşturduğu anormal hücresel alan çıkarılır. HPV enfeksiyonu veya tekrar hücresel değişiklik gelişme riski nedeniyle düzenli takip devam eder.

LEEP konizasyon nasıl yapılır?

LEEP işlemi çoğu zaman kısa süren bir işlemdir. Hasta jinekolojik muayene pozisyonuna alınır. Vajinaya spekulum yerleştirilir ve rahim ağzı görünür hale getirilir. İşlem yapılacak alan kolposkopik olarak tekrar değerlendirilebilir. Ardından rahim ağzına lokal anestezi uygulanır. Bu sırada kısa süreli batma, yanma veya çarpıntı hissi olabilir. Daha sonra elektrik akımı taşıyan ince tel halka ile anormal alan çıkarılır.

Çıkarılan doku parçası patolojiye gönderilir. Kanama kontrolü için işlem alanına koterizasyon yapılabilir veya kanamayı durdurucu solüsyonlar uygulanabilir. Cleveland Clinic, LEEP işleminin genellikle muayene masasında yaklaşık 10–20 dakikalık bir süreç olduğunu ve rahim ağzı uyuşturulduğu için en fazla hissedilen kısmın çoğu zaman anestezi enjeksiyonu olduğunu belirtmektedir.

İşlem sırasında hastanın ani hareket etmemesi önemlidir. Hafif kramp, baskı veya adet sancısına benzer rahatsızlık hissedilebilir. Ancak işlem genellikle tolere edilebilir düzeydedir. Bazı hastalarda kaygı düzeyi yüksekse, işlem geniş olacaksa veya daha önceki muayenelerde ciddi zorlanma yaşanmışsa sedasyon veya ameliyathane şartları düşünülebilir.

LEEP Konizasyon ağrılı mıdır?

LEEP konizasyon genellikle lokal anestezi altında yapılabildiği için ağrı kontrolü sağlanabilir. Hastalar çoğunlukla işlemi “adet sancısına benzer kramp”, “baskı hissi” veya “kısa süreli yanma-batma” şeklinde tarif eder. İşlemden sonra birkaç saat ile birkaç gün arasında hafif kasık ağrısı olabilir. Bu ağrı genellikle basit ağrı kesicilerle kontrol altına alınabilir.

Ağrı eşiği kişiden kişiye değişir. Daha önce zor jinekolojik muayene geçiren, vajinismus öyküsü olan, yoğun kaygı yaşayan veya işlem sırasında geniş doku çıkarılması planlanan hastalarda yaklaşım kişiselleştirilmelidir. Hasta konforu, işlemin başarısı kadar önemlidir. Sedasyon her zaman bir seçenektir.

LEEP sonrası normal kabul edilen durumlar

LEEP sonrası hafif kanama, lekelenme, kahverengi akıntı, sulu akıntı ve hafif kasık ağrısı görülebilir. Rahim ağzındaki işlem alanı iyileşirken akıntının rengi ve miktarı değişebilir. 

Bazen kahverengi, siyah noktalı veya sulu akıntı hastaları korkutabilir. Bu çoğu zaman iyileşme sürecinin parçasıdır. NHS (İngiltere ulusal sağlık hizmetleri) kaynaklarında LLETZ/LEEP sonrası hafif kanama ve akıntının birkaç haftaya kadar sürebileceği, bazı hastalarda 4 haftaya kadar devam edebileceği belirtilmektedir.

İlk günlerde dinlenmek, ağır egzersizden kaçınmak ve hijyene dikkat etmek önemlidir. Günlük yaşama dönüş çoğu hastada hızlıdır ancak bu, rahim ağzının tamamen iyileştiği anlamına gelmez. Rahim ağzındaki yüzeyin iyileşmesi birkaç hafta sürebilir. Bu dönemde kanama ve enfeksiyon riskini azaltmak için bazı kurallara uyulmalıdır.

LEEP sonrası nelere dikkat edilmelidir?

İşlemden sonra genellikle 3–4 hafta cinsel ilişkiden kaçınılması önerilir. Tampon veya menstrual kap kullanılmamalı, ped tercih edilmelidir. Havuz, deniz, vajinal duş ve vajina içine uygulanan ürünlerden kaçınılmalıdır. Birçok NHS (İngiltere ulusal sağlık hizmetleri) hasta bilgilendirme kaynağı LLETZ/LEEP sonrası yaklaşık 4 hafta cinsel ilişkiden ve tampon kullanımından kaçınmayı önermektedir.

Ağır egzersiz, yoğun spor ve ağır kaldırma ilk günlerde kanamayı artırabilir. Hafif yürüyüş genellikle sorun yaratmaz ancak yoğun antrenmana dönüş için hekimin önerisi dikkate alınmalıdır. Ankara’da aktif çalışma hayatı olan hastalar için LEEP sonrası işe dönüş süresi genellikle kısa olsa da yapılan işlemin genişliği, kanama durumu ve hastanın ağrı eşiği bu süreyi etkileyebilir.

Şu durumlarda mutlaka doktora başvurulmalıdır.

• Âdet kanamasından daha yoğun kanama,
• Pıhtılı kanama,
• Kötü kokulu akıntı,
• Ateş,
• Giderek artan kasık ağrısı,
• Baygınlık hissi veya
• İşlemden günler sonra başlayan belirgin kanama.

LEEP sonrası enfeksiyon nadirdir ama kötü kokulu akıntı ve artan ağrı uyarıcı olabilir.

Patoloji sonucunda nelere bakılır?

LEEP ile çıkarılan doku patoloji laboratuvarında incelenir. Patoloji raporunda lezyonun derecesi, çıkarılan dokuda CIN 1, CIN 2, CIN 3, AIS veya invaziv kanser bulgusu olup olmadığı değerlendirilir. Ayrıca cerrahi sınırların temiz olup olmadığı önemlidir. 

“Cerrahi sınır negatif” ifadesi, anormal hücrelerin çıkarılan dokunun kenarlarına kadar uzanmadığını gösterir.

“Cerrahi sınır pozitif” ise anormal hücrelerin cerrahi sınıra ulaştığını ve rahim ağzında artık lezyon kalma ihtimalinin daha yüksek olabileceğini düşündürür.

Ancak sınır pozitifliği her zaman hemen tekrar ameliyat anlamına gelmez. Hastanın yaşı, çocuk isteği, lezyonun tipi, endoservikal sınır durumu, HPV sonucu ve takip uyumu dikkate alınır. Bazı hastalarda yakın takip yeterli olabilirken, bazı hastalarda tekrar eksizyon gerekebilir. Bu karar mutlaka bireyselleştirilmelidir.

LEEP sonrası takip neden çok önemlidir?

LEEP yapıldıktan sonra hastalar bazen “parça alındı, bitti” diye düşünebilir. Oysa LEEP sonrası takip, işlemin kendisi kadar önemlidir. Çünkü HPV enfeksiyonu devam edebilir, anormal hücreler tekrar gelişebilir veya ilk işlemde lezyonun tamamı çıkarılamamış olabilir.

ASCCP (American Society for Colposcopy and Cervical Pathology) (Amerikan Kolposkopi ve Servikal Patoloji Derneği) ve ACOG (American College of Obstetricians and Gynecologists) (Amerikan Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanları Koleji) önerilerine göre CIN 2, CIN 3 veya AIS gibi yüksek dereceli lezyon tedavisi sonrası uzun dönem takip gerekir. 

ACOG’un güncellenmiş yönetim önerilerinde, tedavi ve ilk takip tamamlandıktan sonra HPV testi veya cotest ile 3 yıllık aralıklarla en az 25 yıl izlem önerilmektedir. 

Ayrıca 2024 ASCCP güncellemesinde, CIN2+ tedavisi sonrası 3 negatif HPV testi veya cotest sonucunun 6, 18 ve 30. aylarda elde edilmesinden sonra hastanın 3 yıllık aralıklarla takibe geçebileceği belirtilmektedir.

Bu nedenle işlem sonrası ilk kontrol, patoloji sonucu ve sonraki HPV/smear takip planı hastaya net anlatılmalıdır. Takip düzenli yapılırsa rahim ağzı kanseri gelişimi büyük ölçüde önlenebilir. Takibin aksatılması ise LEEP’in koruyucu etkisini azaltır.

LEEP doğurganlığı etkiler mi?

LEEP konizasyon sonrası çoğu kadın gebe kalabilir ve sağlıklı gebelik geçirebilir. İşlem rahmin alınması anlamına gelmez. Rahim ağzından sınırlı bir doku çıkarılır. Yumurtalıklar, rahim içi ve tüpler bu işlemden doğrudan etkilenmez. Bu nedenle LEEP genellikle doğurganlığı ortadan kaldıran bir işlem değildir.

Bununla birlikte, rahim ağzından çıkarılan dokunun derinliği ve tekrarlayan işlemler gelecekteki gebelikler açısından önemlidir. Amerikan Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanları Topluluğu (ACOG) hasta bilgilendirme kaynağı, LEEP sonrası çoğu kadında sorun yaşanmadığını ancak erken doğum ve düşük doğum ağırlıklı bebek açısından küçük bir risk artışı olabileceğini belirtmektedir. (Royal College of Obstetrics and Gynaecology) (Kraliyet Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanları Koleji) RCOG’un üreme sonuçlarıyla ilgili bilimsel görüş yazısında da çıkarılan koni derinliği ve tekrarlayan işlemlerin gebelik sonuçları açısından önemli olduğu vurgulanmaktadır.

Bu bilgi hastayı korkutmak için değil, işlemin gerekliliğini doğru tartmak için önemlidir. Gereksiz LEEP yapılmamalıdır ancak gerçekten yüksek dereceli lezyon varsa tedaviden kaçınmak da doğru değildir. Özellikle çocuk isteği olan hastalarda amaç, lezyonu güvenli şekilde tedavi ederken mümkün olan en fazla sağlıklı serviks dokusunu korumaktır.

LEEP hamilelikte yapılır mı?

Gebelikte LEEP çok özel durumlar dışında yapılmaz. Gebelikte rahim ağzı kanlanması arttığı için kanama riski daha yüksektir. Ayrıca rahim ağzına yapılacak girişimler gebelik açısından risk oluşturabilir. Gebelikte anormal smear veya HPV sonucu varsa genellikle kolposkopi ile değerlendirme yapılır. İnvaziv kanser şüphesi yoksa tedavi çoğu zaman doğum sonrasına ertelenir.

Bu nedenle gebeyken anormal smear sonucu gelen bir hastada panik yapılmamalıdır. Gebelikte yönetim, gebelik haftası, kolposkopi bulgusu, kanser şüphesi ve patoloji sonucuna göre planlanır. Ama rutin CIN tedavisi için LEEP genellikle doğum sonrasına bırakılır.

LEEP HPV’yi temizler mi?

LEEP, HPV’nin oluşturduğu anormal hücresel alanı çıkarır ancak HPV enfeksiyonunu doğrudan vücuttan temizleyen bir tedavi değildir. HPV bağışıklık sistemiyle ilişkili bir enfeksiyondur. İşlem sonrası HPV negatifleşebilir; ancak bazı hastalarda HPV kalıcı olabilir veya yeniden pozitifleşebilir. Bu nedenle LEEP sonrası HPV testiyle takip çok değerlidir.

HPV aşısı da bu noktada önemlidir. Daha önce HPV ile karşılaşmış olmak, aşının hiçbir faydası olmayacağı anlamına gelmez. Bazı hastalarda tedavi sonrası HPV aşısı, yeniden enfeksiyon veya ilişkili lezyonların önlenmesi açısından gündeme gelebilir. ACOG, bazı durumlarda CIN 2 veya CIN 3 tedavisine yardımcı olmak için HPV aşısının önerilebileceği belirtilmektedir.

LEEP mi, yakma mı daha uygundur?

Rahim ağzı lezyonlarında tedavi yöntemleri eksizyonel ve ablasyonel olarak ikiye ayrılır. Eksizyonel tedavide anormal doku çıkarılır ve patolojiye gönderilir. LEEP ve soğuk bıçak konizasyon bu gruptadır. Ablasyonel tedavide ise doku yok edilir. Örneğin kriyoterapi veya lazer ablasyon gibi yöntemler kullanılabilir. Eksizyonel tedavinin avantajı, çıkarılan dokunun patolojik olarak incelenebilmesidir.

Yüksek dereceli lezyonlarda eksizyonel tedavi çoğu zaman daha değerlidir. Çünkü hem tedavi sağlar hem de daha ciddi bir hastalık var mı sorusuna yanıt verir. ACOG ve ASCCP önerilerinde histolojik HSIL yani CIN 2 veya CIN 3 için eksizyonel tedavinin ablasyona tercih edildiği belirtilmektedir. Bu nedenle “yakma daha kolay değil mi?” sorusunun cevabı, lezyonun derecesine ve kanser öncüsü değişikliğin niteliğine bağlıdır. Patolojik doku tanısı alabilmek için LEEP işlemi tercih edilir.

LEEP Konizasyon Sık sorulan sorular

LEEP konizasyon kanser ameliyatı mıdır?

Genellikle hayır. LEEP en sık kanser öncüsü rahim ağzı lezyonlarını tedavi etmek için yapılır. Ancak çıkarılan dokunun patoloji incelemesiyle bazen daha ileri hastalık saptanabilir. Bu nedenle işlem hem tedavi edici hem tanısal değer taşır.

LEEP sonrası rahim ağzım tamamen alınır mı?

Hayır. LEEP’te rahim ağzının tamamı değil, anormal hücrelerin bulunduğu alan çıkarılır. Çıkarılan doku miktarı lezyonun yerine, genişliğine ve kanal içine uzanım durumuna göre değişir.

LEEP sonrası cinsel ilişki ne zaman başlayabilir?

Genellikle yaklaşık 4 hafta cinsel ilişkiden kaçınılması önerilir. Ancak işlem genişliği, kanama ve iyileşme durumuna göre hekiminiz farklı öneride bulunabilir.

LEEP sonrası tekrar HPV veya smear bozukluğu olur mu?

Evet, olabilir. LEEP HPV’yi doğrudan yok etmez. Bu nedenle işlem sonrası düzenli HPV testi ve smear testi takibi gerekir.

LEEP sonrası gebe kalabilir miyim?

Çoğu hasta LEEP sonrası gebe kalabilir. Ancak özellikle derin veya tekrarlayan konizasyon işlemlerinde erken doğum riski bir miktar artabilir. Gebe kalındığında önceki LEEP öyküsü kadın doğum doktoruna mutlaka söylenmelidir.

Patoloji sınır pozitif gelirse ne olur?

Sınır pozitifliği, anormal hücrelerin cerrahi sınıra kadar ulaştığını gösterir. Bu durumda tekrar işlem, yakın takip veya HPV/smear kontrolü gibi seçenekler hastanın durumuna göre değerlendirilir.

LEEP konizasyon için hangi bölüme başvurmalıyım?

Bu işlem kadın hastalıkları ve doğum uzmanları tarafından yapılır. İdeal yaklaşım, smear/HPV sonucu, kolposkopi bulgusu ve biyopsi sonucunun birlikte değerlendirilmesidir. Ankara’da LEEP konizasyon operasyonu planlanıyorsa, işlemin yapıldığı merkezde patoloji takibi ve işlem sonrası uzun dönem smear/HPV takip planı da net olmalıdır.

Kaynaklar;

• ACOG Practice Advisory — Updated Guidelines for Management of Cervical Cancer Screening Abnormalities.
• ASCCP 2019 Risk-Based Management Consensus Guidelines.
• ACOG Patient FAQ — Abnormal Cervical Cancer Screening Test Results.
• ACOG Patient FAQ — Loop Electrosurgical Excision Procedure.
• ASCCP 2024 Practice Pearl / Guideline update — Post-treatment surveillance after CIN2+.
• RCOG Patient Information — Large Loop Excision of the Transformation Zone.
• NHS / Guy’s and St Thomas’ — Loop diathermy after colposcopy: aftercare.
• Cleveland Clinic — Loop Electrosurgical Excision Procedure.
• Cancer Research UK — Treatment for abnormal cervical cells / LLETZ.
• RCOG Scientific Impact Paper No. 21 — Reproductive outcomes after local treatment for preinvasive cervical disease.