Dermoid Kist Ameliyatı

Dermoid Kist Nedir?

Dermoid kist, kadın hastalıkları pratiğinde en sık karşılaşılan iyi huylu yumurtalık kitlelerinden biridir. Tıbbi adı çoğunlukla matür kistik teratomdur.

“Dermoid” denmesinin nedeni, bu kistlerin içinde bazen yağ, saç, deri dokusu, diş, kemik veya kıkırdak benzeri olgun dokuların bulunabilmesidir. Bu durum hastalara ilk söylendiğinde şaşırtıcı gelebilir ancak dermoid kistler çoğu zaman iyi huyludur ve özellikle üreme çağındaki kadınlarda sık görülür.

Yumurtalık dermoid kisti, fonksiyonel yumurtalık kistlerinden farklıdır. Fonksiyonel kistler adet döngüsüyle ilişkili gelişebilir ve çoğu zaman birkaç ay içinde kendiliğinden kaybolabilir. Dermoid kistler ise bu şekilde “adetle oluşup kaybolan” kistler değildir. Genellikle yavaş büyürler, uzun süre belirti vermeyebilirler ve çoğu zaman ultrason sırasında tesadüfen fark edilirler. ISUOG’un matür kistik teratom bilgilendirmesinde bu kistlerin sebum, keratin, saç, yağ ve bazen diş gibi dokular içerebildiği ve bazı olgularda iki taraflı yumurtalıklarda olabileceği belirtilmektedir.

Ankara’da dermoid kist ameliyatı araştıran hastalar için de en önemli nokta şudur. “Ameliyat kararı yalnızca kistin varlığına göre verilemez.” Kistin boyutu, görünümü, hastanın yaşı, şikâyeti, çocuk isteği, torsiyon riski ve kanser şüphesi birlikte değerlendirilerek verilmelidir.

Dermoid Kist Neden Oluşur?

Dermoid kistler, yumurtalığın germ hücrelerinden köken alan iyi huylu tümörlerdir. Germ hücreleri, embriyonal dönemde farklı dokulara dönüşme potansiyeli olan hücrelerdir. Bu nedenle dermoid kistlerin içinde normalde yumurtalıkta bulunmasını beklemediğimiz saç, yağ, deri, diş veya kemik benzeri yapılar görülebilir. Bu dokuların varlığı, kistin mutlaka kötü huylu olduğu anlamına gelmez. Tam tersine, matür kistik teratomların büyük çoğunluğu iyi huyludur.

Dermoid kistlerin oluşumu hastanın yaptığı bir şeye bağlı değildir. Beslenme, cinsel ilişki, stres, doğum kontrol hapı kullanımı veya hijyenle doğrudan ilişkili değildir. Bu nedenle “Ben ne yaptım da oldu?” sorusu çoğu zaman gereksiz bir suçluluk yaratır. Dermoid kist, yumurtalıkta gelişen yapısal bir kitle olarak değerlendirilir.

Bu kistler genellikle yavaş büyür. Bazen yıllarca aynı boyutta kalabilir, bazen de zamanla büyüyerek ağrı, bası veya yumurtalık dönmesi gibi sorunlara yol açabilir. RCOG (Royal College of Obstetricians and Gynaecologists) (Kraliyet Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanları Koleji),matür kistik teratomların zamanla büyüyebildiğini, bunun da ağrı ve yumurtalıkla ilişkili acil durum riskini artırabildiğini belirtmektedir.

Dermoid Kist Belirtileri Nelerdir?

Dermoid kistlerin önemli bir kısmı belirti vermez. Hasta başka bir nedenle ultrasona girdiğinde yumurtalıkta kist saptanır. Belirti verdiğinde ise en sık kasık ağrısı, karında dolgunluk, adet dönemlerinden bağımsız tek taraflı ağrı, ilişki sırasında ağrı, sık idrara çıkma, kabızlık veya karında şişkinlik hissi görülebilir. Büyük kistler çevre dokulara bası yaparak mesane veya bağırsak şikâyetlerine yol açabilir.

Bazı hastalarda ağrı aralıklı olur. Özellikle kist yumurtalığı ağırlaştırdığı için yumurtalık kendi etrafında kısmen dönüp tekrar açılabilir. Bu durumda hasta gelip giden, zaman zaman şiddetlenen tek taraflı kasık ağrısı tarif edebilir. Eğer yumurtalık tamamen dönerse over torsiyonu denilen acil durum gelişir.

NHS, yumurtalık kistlerinin çoğu zaman belirti vermeyebileceğini; belirtilerin genellikle kist büyüdüğünde, yırtıldığında veya yumurtalığın kendi etrafında dönmesine neden olduğunda ortaya çıktığını belirtmektedir. Bu nedenle dermoid kisti olan bir hastada ani başlayan, şiddetli ve özellikle tek taraflı kasık ağrısı önemsenmelidir. Ağrıya bulantı, kusma, soğuk terleme, baş dönmesi, bayılacak gibi olma veya genel durum bozukluğu eşlik ediyorsa beklemek doğru değildir. Bu tablo kist torsiyonu veya kist rüptürü gibi acil değerlendirme gerektiren durumlarla ilişkili olabilir ve hasta en kısa sürede acil servise başvurmalıdır.

Dermoid Kist Tanı Nasıl Konur?

Dermoid kist tanısında en önemli yöntem ultrasonografidir. Vajinal ultrason, yumurtalık kitlelerinin değerlendirilmesinde çoğu zaman ilk ve en değerli basamaktır. RCOG, pelvik ultrasonun yumurtalık kitlesini değerlendirmede en etkili yöntem olduğunu ve transvajinal ultrasonun daha duyarlı olduğunu belirtmektedir.

Ultrasonda dermoid kist çoğu zaman karakteristik bir görünüme sahiptir. İçinde yağ dokusu, kalsifikasyon, saç veya yoğun içerik olduğunda kist basit sıvı kistlerinden farklı görünür. Bazen “ekojen nodül”, “akustik gölgelenme”, “yağ-sıvı seviyesi” veya “kalsifiye odak” gibi ifadeler raporda yer alabilir. Ancak her dermoid kist klasik görünümde olmayabilir. Endometrioma, hemorajik kist, kistadenom veya daha nadir bazı yumurtalık kitleleriyle karışabilir.

Bazı durumlarda MR istenebilir. Özellikle kist çok büyükse, ultrasonla tam değerlendirilemiyorsa, görüntü net değilse veya kötü huylu kitle açısından şüphe varsa MR tanıya yardımcı olabilir. Kan testleri ise her hastada aynı şekilde gerekmez. CA-125, AFP, beta-hCG, LDH gibi belirteçler hastanın yaşına, kistin görünümüne ve şüphe düzeyine göre istenebilir. RCOG (Royal College of Obstetricians and Gynaecologists) (Kraliyet Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanları Koleji),40 yaş altındaki kadınlarda kompleks yumurtalık kitlelerinde germ hücreli tümör olasılığı nedeniyle AFP, hCG ve LDH gibi belirteçlerin değerlendirilebileceğini belirtmektedir.

Dermoid Kist Takip Edilebilir mi?

Her dermoid kist acil ameliyat gerektirmez. Küçük, belirti vermeyen, ultrasonda tipik iyi huylu görünümde olan ve hasta genç/çocuk isteği olan bir grupta takip seçeneği gündeme gelebilir. Ancak dermoid kistler fonksiyonel kistler gibi birkaç adet döngüsünde kaybolması beklenen kistler değildir. Bu nedenle takip kararı verilecekse bunun bilinçli ve planlı bir takip olması gerekir.

RCOG, dermoid kistlerin zamanla büyüyebildiğini ve ağrı ile “ovarian accident” denilen torsiyon, rüptür gibi sorunların riskini artırabildiğini; bu nedenle cerrahi tedavinin çoğu zaman uygun olduğunu belirtir. Bununla birlikte cerrahi karar için kesin bir boyut sınırı olmadığını, konservatif takip çalışmalarında sıklıkla 4 – 6cm gibi sınırların kullanıldığını ifade eder.

Pratikte küçük ve asemptomatik dermoid kistler takip edilebilirken; büyüyen, 5 – 6 cm ve üzeri olan, ağrı yapan, torsiyon riski oluşturan, iki taraflı olan, gebelik planı öncesi sorun yaratma ihtimali bulunan veya görüntü olarak şüpheli olan kistlerde ameliyat daha güçlü şekilde gündeme gelir. Ankara’da dermoid kist takibi veya ameliyatı için başvuran hastalarda, tek bir ultrason raporundan ziyade kistin zaman içindeki davranışı ve hastanın klinik durumu önemlidir.

Dermoid Kist Ameliyatı Ne Zaman Gerekir?

Ameliyat kararı verirken birkaç temel soru sorulur.

• Boyutu nedir?
• Hastanın şikâyeti var mı?
• Kist büyüyor mu?
• Ultrasonda dermoid dışında başka bir şüphe var mı?
• Hasta menopozda mı?
• Gebelik planı var mı?
• Torsiyon riski var mı? yüksek mi?
• İki yumurtalıkta da kist var mı?
• Daha önce yumurtalık ameliyatı geçirmiş mi?

Genellikle belirti veren dermoid kistlerde ameliyat önerilir. Ağrı, bası, cinsel ilişki sırasında ağrı, tekrarlayan acil ağrı atakları veya büyüme varsa cerrahi daha ön plana çıkar. Büyük dermoid kistler, yumurtalığın kendi etrafında dönme riskini artırabilir. Özellikle 5 cm üzerindeki hareketli yumurtalık kitlelerinde torsiyon riski klinik olarak daha fazla dikkate alınır.

Menopoz sonrası dönemde dermoid kist saptanırsa yaklaşım daha temkinlidir. Bu dönemde yumurtalık kitlelerinde kötü huylu olasılık üreme çağına göre daha fazla ciddiye alınır. Cerrahi plan yapılırken yalnızca kistin alınması değil, yumurtalığın alınması da gündeme gelebilir. Ancak bu karar hastanın yaşı, genel durumu, ultrason bulguları ve risk değerlendirmesiyle verilmelidir.

Dermoid Kist Ameliyatı Ankara

Dermoid kist ameliyatı, yumurtalıkta bulunan ve zamanla büyüyebilen bu özel kistlerin güvenli şekilde çıkarılması amacıyla uygulanır. Dermoid kistler genellikle iyi huyludur ancak büyüdüklerinde karın ağrısı, baskı hissi veya yumurtalığın kendi etrafında dönmesi (torsiyon) gibi acil müdahale gerektiren sorunlara yol açabilir. Bu nedenle özellikle belirli bir boyuta ulaşan veya şikâyet oluşturan kistlerde cerrahi tedavi önerilir.

Ameliyat günümüzde çoğunlukla kapalı yöntem (laparoskopi) ile gerçekleştirilir. Karın bölgesine açılan küçük kesilerden girilerek kist dikkatlice çıkarılır ve mümkün olduğunca sağlıklı yumurtalık dokusu korunur. Bu sayede iyileşme süreci daha konforlu olur, hastanede kalış süresi kısalır ve günlük yaşama dönüş hızlanır. Deneyimli cerrahi ekipler tarafından yapılan dermoid kist ameliyatlarında amaç yalnızca kisti almak değil, aynı zamanda kadının üreme potansiyelini ve yumurtalık fonksiyonlarını korumaktır.

Kapalı Dermoid Kist Ameliyatı Nasıl Yapılır?

Dermoid kist ameliyatı çoğu zaman laparoskopik, yani kapalı yöntemle yapılabilir. Bu yöntemde karında büyük kesi açılmaz, göbekten ve alt karın bölgesinden birkaç küçük delik aracılığıyla kamera ve cerrahi aletler yerleştirilir. Kist yumurtalıktan dikkatli şekilde ayrılır, mümkünse yumurtalık dokusu korunur ve çıkarılan kist patolojiye gönderilir.

NHS (National Health Service) (İngiltere Ulusal Sağlık Servisi),yumurtalık kistlerinin çoğunun laparoskopiyle çıkarılabildiğini ve bu yöntemde küçük kesilerden kamera ve aletlerle kistin alındığını, laparoskopinin genellikle daha az ağrı ve daha hızlı iyileşme sağladığını belirtmektedir. RCOG da iyi huylu olduğu düşünülen yumurtalık kitlelerinde uygun hastalarda laparoskopik yaklaşımın daha düşük ameliyat sonrası morbidite ve daha kısa iyileşme süresiyle ilişkili olduğunu belirtir.

Kapalı ameliyatın amacı yalnızca kisti almak değildir aynı zamanda sağlam yumurtalık dokusunu mümkün olduğunca korumaktır. Özellikle genç ve çocuk isteği olan hastalarda kistektomi, yani yalnızca kistin çıkarılması, yumurtalığın korunması açısından önemlidir. Ancak bazı durumlarda yumurtalık dokusu çok incelmiş olabilir, kist yumurtalığı tamamen kaplamış olabilir, kanama kontrolü zorlaşabilir veya kötü huylu şüphe olabilir. Bu durumlarda yumurtalığın bir kısmının veya tamamının alınması gerekebilir.

Dermoid Kist Ameliyatında Yumurtalık Korunabilir mi?

Dermoid kist ameliyatında üreme çağındaki hastalarda temel hedef çoğu zaman yumurtalığı korumaktır. Kist kapsülü yumurtalık dokusundan ayrılarak çıkarılır ve geride kalan yumurtalık dokusu onarılır. Bu sayede yumurtalık hormon üretmeye ve yumurta geliştirmeye devam edebilir.

NHS, menopoz öncesi hastalarda cerrahın mümkün olduğunca üreme sistemini korumaya çalışması gerektiğini ve çoğu durumda yalnızca kistin çıkarılıp yumurtalıkların yerinde bırakılabileceğini belirtmektedir. Bir yumurtalığın alınması gerekirse diğer yumurtalığın hormon ve yumurta üretmeye devam edeceği, doğurganlığın genellikle tamamen kaybolmayacağı da vurgulanır.

Ancak “yumurtalık kesin korunur” sözü her hasta için verilemez. Çok büyük kistler, tekrarlayan ameliyatlar, yoğun yapışıklıklar, iki taraflı dermoid kistler veya şüpheli görüntüler cerrahi planı değiştirebilir. Bu nedenle ameliyat öncesinde hastaya şu ihtimaller açıkça anlatılmalıdır. Yalnızca kist alınabilir, yumurtalığın bir kısmı korunabilir, nadiren yumurtalığın tamamını almak gerekebilir. Çocuk isteği olan hastalarda bu konu daha da önemlidir.

Dermoid Kist Ameliyatında Kist Patlarsa Ne Olur?

Dermoid kistlerin içinde yoğun yağlı materyal, saç ve keratin benzeri içerik bulunabilir. Ameliyat sırasında amaç kisti patlatmadan çıkarmaktır. Ancak dermoid kistlerde kapsül bazen ince olabilir ve çıkarma sırasında içerik karın içine dökülebilir. Bu durum her zaman ciddi bir komplikasyon anlamına gelmez önemli olan dökülen içeriğin dikkatlice temizlenmesi ve karın içinin bol sıvıyla yıkanmasıdır.

RCOG (Royal College of Obstetricians and Gynaecologists),kist içeriğinin dökülmesinden mümkün olduğunca kaçınılması gerektiğini, çünkü ameliyat öncesi ve ameliyat sırasındaki değerlendirmelerin kötü huylu hastalığı yüzde yüz dışlayamayacağını belirtir. Aynı kılavuzda dermoid kist içeriğinin dökülmesine bağlı kimyasal peritonitin farklı serilerde %0,2’den az bildirildiği ve dökülme olursa karın içinin bol ılık sıvıyla dikkatlice yıkanması gerektiği ifade edilir.

Bu nedenle deneyimli cerrahi teknik önemlidir. Kistin torba içinde çıkarılması, içeriğin karın içine yayılmasının azaltılması ve gerekirse göbek kesisi veya yardımcı kesi kullanılması cerrahın tercih edebileceği yöntemlerdir. Ankara’da kapalı dermoid kist ameliyatı planlanan hastalar için ameliyatın “kapalı” yapılması kadar, kistin güvenli şekilde çıkarılması da önemlidir.

Dermoid Kist Ameliyatı Tehlikeli mi?

Dermoid kist ameliyatı, günümüzde sık uygulanan ve çoğu zaman güvenli kabul edilen bir işlemdir. Asıl risk, bazı büyük kistlerin tedavi edilmeden bırakılmasıdır. Çünkü büyüyen dermoid kistler ani ağrıya ve yumurtalığın dönmesine neden olabilir. Deneyimli ellerde yapılan ameliyatlarla kist çıkarılırken sağlıklı yumurtalık dokusu mümkün olduğunca korunur.

Açık Dermoid Kist Ameliyatı Ne Zaman Gerekir?

Dermoid kistlerin çoğu kapalı yöntemle çıkarılabilir ancak her hasta laparoskopi için uygun değildir. Çok büyük kistler, kötü huylu kitle şüphesi, yoğun yapışıklık, geçirilmiş büyük karın ameliyatları, teknik olarak güvenli çıkarılamayacak kitleler veya cerrahın karın içini güvenli değerlendiremediği durumlarda açık ameliyat gerekebilir.

RCOG, iyi huylu olduğu düşünülen yumurtalık kitlelerinde laparoskopinin uygun hastalarda tercih edildiğini ancak büyük solid komponentli kitlelerde, örneğin büyük dermoid kistlerde laparotominin uygun olabileceğini belirtmektedir. Açık ameliyat kararı hastayı korkutmak için değil, güvenli cerrahi için verilir. Amaç kisti en az riskle çıkarmak, gerekirse yumurtalık dokusunu korumak ve kötü huylu şüphe varsa doğru cerrahi prensiplerle ilerlemektir. Bu durum hasta ile konuşulmalıdır.

Dermoid Kist Torsiyonu nedir?

Torsiyon, yumurtalığın kendi damar sapı etrafında dönmesidir. Yumurtalığa giden kan akımı bozulabilir ve bu durum acil cerrahi gerektirebilir. Dermoid kistler yumurtalığı ağırlaştırdığı için torsiyona yatkınlık yaratabilir. Torsiyon genellikle ani başlayan, tek taraflı, şiddetli kasık ağrısı ile kendini gösterir. Bulantı ve kusma sık eşlik eder.

Torsiyon şüphesinde beklemek doğru değildir. ACOG, torsiyon şüphesinde yumurtalık fonksiyonunu ve doğurganlığı korumak için zamanında laparoskopik müdahalenin önemli olduğunu ve özellikle genç hastalarda mümkün olduğunca overin korunmasının hedeflenmesi gerektiğini belirtir.

Ameliyat sırasında yumurtalık mor, ödemli veya kötü görünüyor diye her zaman alınması gerekmez. Güncel yaklaşım, kötü huylu şüphe yoksa yumurtalığı döndürüp kanlanmanın geri dönmesini beklemek ve mümkünse korumaktır. Kist aynı seansta çıkarılabilir veya bazı durumlarda yumurtalık ödemi azaldıktan sonra ikinci bir ameliyat planlanabilir. Bu karar ameliyat sırasındaki bulgulara ve hastanın yumurtalığa ihtiyacına göre verilir.

Gebelikte Dermoid Kist

Gebelik sırasında dermoid kist tesadüfen saptanabilir. Küçük, belirti vermeyen ve iyi huylu görünümlü kistler çoğu zaman takip edilebilir. Ancak kist büyükse, ağrı yapıyorsa, torsiyon riski yüksekse veya kötü huylu görünüm şüphesi varsa ameliyat gerekebilir. Gebelikte ameliyat kararı anne ve bebek açısından birlikte değerlendirilir.

Gebelikte en önemli sorunlardan biri torsiyon riskidir. Özellikle ilk ve ikinci trimesterde büyüyen rahim ve hareketli yumurtalık kitleleri torsiyona zemin hazırlayabilir. Şiddetli kasık ağrısı, bulantı ve kusma varsa gebelikte de acil değerlendirme gerekir. Planlı ameliyat gerekiyorsa çoğu zaman ikinci trimester daha uygun dönem olarak değerlendirilir; ancak acil torsiyon durumunda gebelik haftasından bağımsız olarak cerrahi gerekebilir.

Dermoid Kist Ameliyatı Sonrası İyileşme Süreci

Kapalı dermoid kist ameliyatı sonrası hastanede kalış süresi genellikle kısadır. Birçok hasta aynı gün veya ertesi gün taburcu olabilir ancak bu süre ameliyatın zorluğuna, kanama miktarına, ek işlem yapılıp yapılmadığına ve hastanın genel durumuna göre değişir. İlk günlerde karında gaz ağrısı, omuz ağrısı, hafif kasık ağrısı, yorgunluk ve kesi yerlerinde hassasiyet olabilir.

NHS ve RCOG, yumurtalık kisti ameliyatı sonrası iyileşme süresinin kişiden kişiye değiştiğini; laparoskopi sonrası ağrının birkaç gün içinde azalmasının beklendiğini, bazı aktiviteler için toparlanmanın haftalar sürebileceğini belirtmektedir. Kapalı ameliyatta dış kesiler küçük olsa da içeride yumurtalık dokusu onarılmıştır; bu nedenle ilk haftalarda ağır kaldırma, yoğun spor, karın içi basıncı artıran egzersizler ve erken cinsel ilişki konusunda hekimin önerilerine uyulmalıdır.

Patoloji sonucu mutlaka takip edilmelidir. Dermoid kist görüntüsü tipik olsa bile kesin tanı patolojiyle konur. Patoloji sonucu matür kistik teratom ile uyumluysa çoğu hastada ek tedavi gerekmez. Ancak nadiren beklenmeyen farklı bir tümör tipi, immatür teratom veya kötü huylu değişiklik saptanırsa ileri değerlendirme ve onkoloji görüşü gerekebilir.

Dermoid Kist Ameliyatı Sonrası İyileşme Ne Kadar Sürer?

Dermoid kisti ameliyatı sonrası iyileşme süreci kişiden kişiye değişse de kapalı ameliyat sonrası birçok hasta birkaç gün içinde günlük aktivitelerine dönebilir. Tam iyileşme ise genellikle birkaç hafta içinde gerçekleşir. Bu dönemde doktor önerilerine uyulması ve ağır fiziksel aktivitelerden kaçınılması iyileşmeyi destekler.

Dermoid Kist Ameliyatı Ne Kadar Sürer?

Dermoid kist ameliyatı genellikle kistin büyüklüğüne ve uygulanan cerrahi yönteme bağlı olarak 30 dakika ile 2 saat arasında tamamlanır. Kapalı yöntemle yapılan ameliyatlarda işlem süresi çoğu zaman daha kısa olur ve hasta aynı gün veya ertesi gün taburcu edilebilir.

Dermoid Kist Ameliyatı Doğurganlığı Etkiler mi?

Dermoid kist ameliyatı, özellikle yumurtalık dokusu korunarak yapıldığında çoğu kadında doğurganlığı tamamen ortadan kaldırmaz. Ancak her yumurtalık ameliyatında sağlam yumurtalık dokusunun bir kısmı etkilenebilir. Kistin büyüklüğü, yumurtalığın ne kadarını kapladığı, iki taraflı olup olmadığı, önceki ameliyatlar ve cerrahi teknik doğurganlık açısından önemlidir.

Genç ve çocuk isteği olan hastalarda amaç, kisti tamamen çıkarırken yumurtalık dokusuna en az zarar vermektir. Kanama kontrolü yapılırken gereksiz koter kullanımından kaçınmak, sağlam dokuyu korumak ve yumurtalığın anatomisini mümkün olduğunca onarmak önemlidir. Eğer bir yumurtalığın alınması gerekirse, diğer yumurtalık sağlamsa adet döngüsü ve hormon üretimi genellikle devam eder. Ancak gebelik şansı kişisel faktörlere göre değişebilir.

Dermoid Kist Ameliyatı Fiyatları Ankara

Dermoid kist ameliyatı fiyatları; ameliyatın açık veya kapalı yöntemle yapılmasına, kistin büyüklüğüne, hastanenin teknik imkanlarına ve cerrahın deneyimine göre değişiklik gösterebilir. Bu nedenle muayene ve görüntüleme sonuçları değerlendirilmeden net bir ücret vermek mümkün değildir.

Kapalı (Laparoskopik) Dermoid Kist Ameliyatı, daha küçük kesilerle gerçekleştirildiği ve teknolojik ekipman gerektirdiği için fiyat açısından farklılık gösterebilir. Daha hızlı iyileşme ve kısa hastane yatışı gibi avantajlar sunar.

Açık Dermoid Kist Ameliyatı ise bazı büyük veya özel durumdaki kistlerde tercih edilebilir. Kullanılan cerrahi teknik, ameliyat süresi ve hastanede kalış süresi toplam maliyeti etkileyen önemli faktörler arasındadır.

En doğru fiyat bilgisi, kistin özellikleri ve uygulanacak tedavi planı belirlendikten sonra yapılacak doktor değerlendirmesi ile verilebilir.

Dermoid Kist Ameliyatı Sık Sorulan Sorular

Dermoid kist kaç cm tehlikelidir?

Dermoid kistlerde tek başına santimetre değil, oluşturduğu risk önemlidir. Ancak genel olarak 5-6 cm ve üzerindeki kistler daha yakından takip edilir çünkü büyüdükçe yumurtalığın dönmesi, ağrı ve diğer komplikasyonların görülme ihtimali artabilir. Bu nedenle kistin boyutu kadar büyüme hızı ve oluşturduğu şikâyetler de değerlendirilmelidir.

Dermoid kist tekrarlar mı?

Dermoid kist ameliyatından sonra aynı yumurtalıkta veya karşı yumurtalıkta tekrar kist gelişebilir ancak bu her hastada beklenen bir durum değildir. Tekrarlama riski özellikle genç yaş, iki taraflı kist varlığı, kistin tam çıkarılamaması veya başka odakların bulunması gibi durumlarda daha fazla olabilir. Bu nedenle ameliyat sonrası belirli aralıklarla ultrason takibi önerilebilir.

İki taraflı dermoid kisti olan hastalarda cerrahi daha hassas planlanmalıdır. Çünkü iki yumurtalıktan da kist çıkarılması gerektiğinde yumurtalık rezervinin korunması daha önemli hale gelir. Bu hastalarda ameliyat öncesi AMH gibi yumurtalık rezerv testleri, çocuk isteği ve gerekirse doğurganlık koruma seçenekleri konuşulabilir.

Dermoid kist kendiliğinden geçer mi?

Genellikle hayır. Dermoid kistler fonksiyonel kistler gibi birkaç adet döngüsünde kaybolması beklenen kistler değildir. Küçük ve belirti vermeyen bazı dermoid kistler takip edilebilir ancak kaybolması beklenerek uzun süre kontrolsüz bırakılmamalıdır.

Dermoid kist ameliyatı kapalı yapılabilir mi?

Çoğu dermoid kist uygun hastalarda laparoskopik yani kapalı yöntemle çıkarılabilir. Ancak çok büyük kistler, kötü huylu şüphe, yoğun yapışıklık veya teknik zorluk varsa açık ameliyat gerekebilir.

Dermoid kist ilaçla küçülür mü?

Hayır. Dermoid kistler ilaçla erimez. Ağrı kesiciler şikâyeti azaltabilir ama kisti ortadan kaldırmaz. Kesin tedavi gerekiyorsa cerrahidir.

Dermoid kist ameliyatında yumurtalığım alınır mı?

Üreme çağındaki hastalarda çoğu zaman hedef yalnızca kisti çıkarıp yumurtalığı korumaktır. Ancak kist çok büyükse, yumurtalık dokusu korunamayacak kadar incelmişse, kanama kontrolü zorlaşırsa veya şüpheli bulgu varsa yumurtalığın alınması gerekebilir.

Dermoid kist patlarsa tehlikeli mi?

Ameliyat sırasında kist içeriğinin dökülmesinden mümkün olduğunca kaçınılır. Dökülme olursa karın içi dikkatlice temizlenir. Kimyasal peritonit çok nadir bildirilmiştir önemli olan cerrahi tekniğin dikkatli uygulanması ve deneyimdir.

Dermoid kist kansere dönüşür mü?

Dermoid kistlerin büyük çoğunluğu iyi huyludur. Kötü huylu dönüşüm nadirdir ancak özellikle menopoz sonrası yaşta, hızlı büyüyen veya ultrasonda şüpheli özellikler gösteren kitlelerde daha dikkatli değerlendirme gerekir.

Dermoid kist gebeliğe engel olur mu?

Çoğu dermoid kist doğrudan gebeliğe engel olmaz. Ancak büyük, iki taraflı veya ağrı/torsiyon riski oluşturan kistler gebelik öncesi değerlendirilmelidir. Ameliyat gerekiyorsa yumurtalık dokusunu koruyucu yaklaşım önemlidir.

Dermoid kist kanser midir?

Dermoid kistlerin büyük çoğunluğu iyi huyludur. Üreme çağındaki kadınlarda yumurtalık kitlelerinin çoğu zaten iyi huylu nedenlere bağlıdır. RCOG (Royal College of Obstetricians and Gynaecologists) (Kraliyet Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanları Koleji),premenopozal kadınlarda yumurtalık kitlelerinin ve kistlerinin neredeyse tamamının benign – iyi huylu olduğunu ve bu yaş grubunda semptomatik bir yumurtalık kistinin kötü huylu olma olasılığının düşük olduğunu belirtmektedir.

Bununla birlikte “çoğu iyi huyludur” demek, her kistin önemsenmeyeceği anlamına gelmez. Özellikle menopoz sonrası dönemde ortaya çıkan, hızla büyüyen, ultrasonda şüpheli solid alanlar içeren, düzensiz yüzeyli, yoğun damar akımı gösteren, asit ile birlikte olan veya tümör belirteçlerinde belirgin yükseklik bulunan kitlelerde daha dikkatli değerlendirme gerekir. Dermoid kistlerde kötü huylu dönüşüm nadirdir ancak yaş ilerledikçe ve özellikle menopoz sonrası dönemde bu olasılık daha fazla ciddiye alınır.

Bu nedenle dermoid kist tanısı almış bir hastada “nasıl olsa iyi huylu” deyip tamamen ihmal etmek doğru değildir. Tanının gerçekten dermoid kist ile uyumlu olup olmadığı, kistin boyutu, hastanın yaşı, menopoz durumu ve ultrason bulguları birlikte değerlendirilmelidir.

Dermoid kist ilaçla geçer mi?

Dermoid kistler ilaçla erimez. Doğum kontrol hapları, antibiyotikler, bitkisel ürünler, detoks uygulamaları veya hormon düzenleyici ilaçlar dermoid kisti ortadan kaldırmaz. Doğum kontrol hapları bazı fonksiyonel yumurtalık kistlerinin oluşum riskini azaltabilir ancak mevcut dermoid kisti küçültmez. RCOG, kombine oral kontraseptiflerin fonksiyonel yumurtalık kistlerinin çözülmesini hızlandırmadığını belirtmektedir. Dermoid kistler zaten fonksiyonel kist grubunda değildir.

Bu nedenle “ilaçla deneyelim, kist küçülür mü?” beklentisi dermoid kist için gerçekçi değildir. İlaçlar ağrıyı azaltmak veya eşlik eden başka sorunları tedavi etmek için kullanılabilir; ancak dermoid kistin kesin tedavisi gerekiyorsa bu tedavi cerrahidir.

Ankara’da dermoid kist ameliyatı nasıl planlanır?

Önce ayrıntılı ultrason değerlendirmesi yapılır. Kistin boyutu, görünümü, hastanın yaşı, çocuk isteği, şikâyetleri ve torsiyon riski değerlendirilir. Uygun hastalarda kapalı dermoid kist ameliyatı ile kistin çıkarılması ve yumurtalığın korunması hedeflenir.

Kaynaklar;

• RCOG Green-top Guideline No. 62 — Management of Suspected Ovarian Masses in Premenopausal Women.
• NHS — Ovarian cyst: symptoms, diagnosis and treatment.
• ISUOG — Ovarian mature cystic teratomas.
• ACOG Committee Opinion — Adnexal torsion in adolescents.
• European Society of Radiology / Insights into Imaging — Mature cystic teratoma overview.